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导语：2024年起，浦东新区践诺区属公立病院临床医学新质专业（专病）“五十百”工程，以发展新质分娩力为效用点，“组合拳”抽象施策，构建学科设备新范式，全力推动区属公立病院提质增效。以新质专业（专病）设备为牵引，区属病院医疗做事质效竣事多维冲破，学科品牌上风与辐照效应接续擢升。本专栏将接续共享浦东区属病院学科设备发达与收效。
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SPEED工夫冲破内镜“手术禁区”：半小时完满剥离十二指肠降部早癌
近日，东方病院徐好意思东训诫团队班师为又名73岁患者践诺了内镜下手术，切除了位于十二指肠降部、大小约3.5*2.5cm的侧向发育型肿瘤（LST）。这一病变犹如一派去壳的完满牡蛎，在被称为“手术禁区”的十二指肠降部的窄小肠腔内酿成了庞杂挑战。整台手术仅用时30分钟，患者术后归附飞速，保住了十二指肠、胆囊、胰腺等贫窭脏器功能，何况进程团队术后密切管束，患者术后委果无不适，得手出院。这一令东说念主忻悦的医学案例背后，恰是徐好意思东训诫在外洋上创始的SPEED工夫（接续加压注水黏膜下剥离术）超卓展现，该工夫于本年10月在第七届上海陆家嘴消化及消化内镜论坛上初度崇拜定名，标记着内镜黏膜下剥离术崇拜迈入更安全、更高效的“ESD 2.0期间”。
伸开剩余87%东方病院在消化说念早期肿瘤内镜诊疗方面处于国内跨越水平，竖立了消化说念肿瘤早筛先行、诊治并重的特点内镜诊治体系。东方病院“消化说念早期肿瘤内镜诊疗”立项2024年临床医学新质专业（专病）。
73岁的患者李先生退休好几年了，在一次浅近的消化说念肿瘤筛查科普后，李先生深受启发，诚然莫得任何症状，也曾在当地完善了内镜查验。这一查验后居然发现——李先生的十二指肠降部近水平部存在一处较大的扁平病变，活检病理教唆为“腺上皮高档别上皮内瘤变”，即常说的“早癌”。
十二指肠降部是消化说念中管壁最薄的部位，且该部位腔隙窄小且鬈曲，毗邻胰腺等贫窭器官，一朝发生穿孔可能引起致命的后腹膜感染。传统外科手术需要进行外科胰十二指肠切除术（whipple术），切除包括十二指肠、胆囊、部分胰腺等多脏器，术后患者会靠近脏器功能缺结怨消化说念改说念带来的永远影响，严重影响术青年计质料。诚然李先生的病变尚属于早期，可磋议行十二指肠降部ESD（内镜黏膜下剥离术），关联词因部位非凡、手术风险极高。当地大夫提倡其转诊至东方病院徐好意思东训诫团队处，李先生怀着害怕的激情来到上海。
徐好意思东训诫在充分评估后以为，病变部位确乎非凡，但从内镜府上看病变尚处于早期，进行外科手术属实有些可惜。在向李先生及家属充分派遣内镜调停的关系风险后，李先生一家狠恶条件尝试内镜下调停。徐好意思东训诫决定尝试继承SPEED工夫进行微创切除，也向患者和家属默示会为改善患者术青年计质料尽最大的极力。
SPEED工夫（Submucosal pressure ejection endoscopic dissection）即接续加压注水黏膜下剥离术，该工夫是传统ESD（内镜黏膜下剥离术）的升级，亦然徐好意思东训诫团队创始并不停优化的新式内镜剥离工夫。这项工夫将黏膜下打针、切开、剥离和电凝止血四大功能如鱼得水，竣事“一刀多用”，不仅权贵擢升了手术恶果，更大大增强了操作安全性。其中枢上风在于通过接续高压水垫精确竖立黏膜下剥离平面，有用隔离粘连组织，权贵缩小了穿孔风险；同期，分级水压预凝血管的功能，竣事了精确止血，权贵减少术中出血；接续水流冲洗减少组织焦痂与烟雾，保持术野干净。
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位于十二指肠降部占管腔12圈的病变
SPEED工夫边打针边剥离
病变环周切开后
切除后的创面
金属夹闭合创面
切除下来的标本
手术开动，尽管十二指肠降部空间有限，病变较大，且十二指肠部位血供丰富，但在SPEED工夫的扶持下，徐好意思东训诫用踏实的控镜和精妙的微操，如“火头解牛”般迟缓鼓吹，边打针边剥离，全程视线明晰可见，最终仅耗时半小时将该病变举座剥离并完满取出，完成这场“刀尖上的跳舞”。创面干净、委果无出血，莫得肌层毁伤。
对李先生而言，这不仅是一场手术的班师，更是一场“人命质料”的保卫战。术后他归附飞速，无明显疾苦，很快归邻近食并出院。
徐好意思东训诫借此案例提醒：早期胃肠说念肿瘤最大的症状即是“无症状”，提倡40岁以上、有胃肠癌家眷史、长久消化说念症状或既往有息肉等病史的东说念主群按期进行胃肠镜筛查，竣事早诊早治。
群众先容及门诊时候
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徐好意思东，主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：STER工夫外洋创始发明东说念主，擅长多样高难度内镜下诊疗工夫，包括十二指肠在内的消化说念庞杂病变的ESD、STER、EFTR等调停，种种困难贲门失弛缓症的调停，食管憩室的调停，难治性食管眇小的序贯调停，以及各项复杂ERCP调停。
特需门诊：周一下昼（北院）周三上昼（北院）
陈涛，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜诊疗，练习掌持种种内镜诊疗工夫和消化说念早癌筛查工夫，包括消化说念息肉、癌前病变、早期癌的内镜下会诊和调停；消化说念黏膜下肿瘤的会诊及内镜微创切除(ESD、EFTR、STER等)；食管能源性疾病的会诊和调停(POEM等)；多样阻拦性黄疸的ERCP、引流、支架置入等；消化说念阻拦、眇小的内镜下彭胀和支架调停等。
群众门诊：周一上昼（北院）周二下昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）周二下昼（南院）
曹佳，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化说念早癌的内镜会诊及调停、胆胰疾病超声内镜诊治、介入超声内镜调停等。
群众门诊：周二上昼（北院）周三下昼（南院）
特需门诊：周四下昼（北院）周一下昼（南院）
徐勤伟，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：多样消化说念疾病的内镜会诊与调停，对萎缩性胃炎、异型增生等癌前疾病有深入认识，尤其擅长消化系统早期癌的内镜下会诊、放大镜下筛查、内镜切除。
群众门诊：周一下昼（北院）周四下昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）
李景泽，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：从事消化内镜职责25年，终年从事消化内镜的诊治职责，能干ERCP、ESD、EUS内镜工夫，擅长消化说念早癌、消化说念肿瘤、胆总管结石、痔疮等疾病的内镜下调停。
群众门诊：周四下昼（北院）周三上昼（南院）
特需门诊：周三下昼（北院）周五上昼（南院）
王玉，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：胃肠镜精查及息肉、早癌、SMT的调停，无袢肠镜，多样急诊内镜止血，纯正内镜、超声内镜，食管胃底静脉曲张、痔套扎硬化，消化说念眇小的调停，内镜抗返流手术，消化科常见疑难复杂疾病的诊疗等。
群众门诊：周五上昼（北院）周一下昼（南院）
特需门诊：周五上昼（北院）周三下昼（南院）
练晶晶，副主任医师，东方病院消化内镜中心
擅长：消化说念早期肿瘤、黏膜下肿瘤等疾病的内镜下会诊和多样调停(包括EMR、ESD、STER等)，贲门失弛缓症的调停(POEM)、食管胃静脉曲张的内镜下调停、内镜下痔疮微创调停、超声内镜会诊黏膜下肿瘤等。
群众门诊：周四上昼（北院）周一上昼（南院）
特需门诊：周四下昼（北院）周三下昼（南院）
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